2025-08-15 09:28:02 75256次浏览

?  为响应国家“体重管理年”的号召,不少老年人纷纷行动起来。在他们当中,有很多人听过“千金难买老来瘦”的说法,甚至将其视为健康准则。

  然而,这样的说法并不科学,过度追求“老来瘦”可能会带来肌少症等问题,给身体埋下诸多隐患。

  【现状】

  肌少症威胁健康

  公众仍缺乏认知

  79岁的刘阿姨最近一年总觉得身体乏力,走路速度缓慢,有时还东倒西歪,反复跌倒多次,曾造成肋骨骨折,体重足足下降5公斤。“先在别的医院看了神经内科,做完检查没找到病因,后来在医生的建议下又挂了这边的号。”近日,刘阿姨来到北京协和医院老年医学科主任康琳开设的衰弱—肌少症门诊。在这里,她第一次听说“肌少症”的概念。

  “肌少症确实是一种比较新的概念,世界卫生组织在2016年才将其纳入国际疾病分类。”康琳谈到,肌少症是指肌肉量减少,同时伴有肌肉功能下降和躯体功能减退的一类疾病。“随着年龄增加,老年人饮食摄入减少、消化吸收功能减退、运动量减少以及疾病增加,这些因素都会导致肌肉量减少。日常生活中,老年人提不动重物、走路慢或者耐力差等表现,都可能与肌少症有关。”

  康琳发现,肌少症的发生也与老年人的认知误区有关。“在老年人群中有个普遍存在的说法,叫‘千金难买老来瘦’,这样的说法并不科学,过瘦也会影响机体功能,增加死亡率。”康琳提出,我们的目标是追求合理的体重和肌肉量,而不是越瘦越好。老年人应该更新理念,认识到“千金难买老来肉”,“肉指的是肌肉,因为肌肉减少不仅会影响躯体功能,还可能影响血糖代谢,降低免疫力,增加跌倒风险,生病后恢复起来也更困难。”

  70岁的康阿姨身高168厘米,体重曾经只有45公斤。康阿姨起初并未查出病因,去年11月,她和老伴儿刘叔叔在朋友的推荐下来到这里。“我老伴儿也很瘦,刚开始测出来体脂率只有6.1%,几乎是‘皮包骨头’,医生说存在营养不良的风险,后来确诊了肌少症。”

  【诊断】

  居家可自我筛查

  就诊时全面评估

  “事实上,肌少症并非瘦人的专利。一些老人体重正常或偏胖,但脂肪较多,肌肉较少,同样可能患有肌少症。”在北京隆福医院,老年病科主任王红也发现很多老人对肌少症缺乏了解。“有的老人感觉走路时腿没力气,平时容易跌倒,但不会联想到肌少症。”

  怎样及早进行肌少症的筛查?康琳给出一份简单的自评量表。其中,包括提重物是否困难、从椅子上起立是否困难、步行穿过房间是否困难、爬一层楼或10个台阶是否困难、过去一年内是否发生2次以上跌倒等。

  “还有一个简单的筛查方法,在家不用借助任何工具就能完成。”康琳说,可以坐在椅子上,小腿垂直于地面,将双手的拇指和食指环形成一个指环,用来环扣小腿最粗的地方。“如果指环比小腿粗,甚至缝隙能插进去一根手指,可以看出小腿太细,说明肌肉量可能存在不足的问题。”康琳谈到,小腿通常被称作人体的第二心脏,小腿的肌肉量一定程度上能反映出全身的肌肉量。“筛查过程中发现存在肌少症风险的老年人,建议到医院的老年医学科就诊。”

  【干预】

  定制个性化方案

  补充营养勤锻炼

  有了明确诊断,又该如何干预?“常见慢性病通常依靠药物来控制,但肌少症与之不同,仅靠吃药无法实现逆转,也很难通过一次性就诊,在短期内从根本上解决问题。”康琳谈到,肌少症的干预离不开持续的营养改善和运动锻炼,这些对于提升老年人的生活质量大有帮助,可以称得上是“抗衰宝典”。

  “在营养补充方面,首先需要补充足够的热量,然后再增加蛋白质,尤其是优质蛋白和乳清蛋白的摄入,这样才能让肌肉合成有足够的原料。”康琳提醒,有的老人过分追求清淡饮食,平时很少吃肉,容易造成营养不良等问题。

  “单纯靠吃还远远不够,只吃不动会造成脂肪堆积,必须吃动结合,配合一定的运动锻炼,促进肌肉合成。”康琳说,运动锻炼包括有氧锻炼、抗阻锻炼、平衡锻炼以及耐力锻炼。

  作为模范患者,康阿姨总是能够严格按照医生指导,有针对性地加强营养和锻炼。“没想到短短7个月时间,体重就增长5公斤,检查结果显示肌肉量也长了,整个人状态好多了,心情特别好,干什么都充满活力。”

  相比之下,老伴儿刘叔叔虽说也实现了体脂率的稳步提升,但握力等指标变化不够理想。经过进一步了解,康琳得知刘叔叔平时与康阿姨做同样的居家训练,“那可不行,在小程序给每个人推送的训练视频都不一样,两口子也要各练各的,这样才有效果”。

  在康琳看来,每位患者的身体状况并不相同,运动锻炼的侧重点也不相同,不适合用“一刀切”的方法进行干预。

  “我们通常会让肌少症患者入组,定期进行随访,量身定制个性化的干预方案,并根据指标变化情况及时动态调整。患者配合度越高,效果就越好,这样一来,也越有动力坚持下去,形成良性循环。”


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第 1 楼 广东 网友 客人 发表于: 2025-08-15 09:26:51
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